【新規出願】連携大学 出願フォーム

残りの必須項目数
  1. STEP.1
  2. STEP.2
  3. STEP.3

基本情報入力

科目等履修生Web出願フォームです。必要事項を入力して、送信してください。

  • お名前 必須/全角で
    入力

  • お名前
    (フリガナ)
    必須/全角で
    入力

    セイ メイ
  • 性別 必須

  • 生年月日 必須

  • 郵便番号 必須

  • 都道府県・
    市区町村
    必須

  • 番地・建物 必須

    番地がない場合は、「なし」と入力してください
    ※マンション、建物名は省略せず、正確に入力してください。

  • 自宅番号

  • 携帯番号 必須

  • メールアドレス 必須

  • 学籍番号

    現在在学している大学の学籍番号を記載してください。

健康状態

  • 健康状態 必須

    疾患その他、既往症はありますか?

    病名(自由記述)

    東京未来大学通信教育課程における学業に差し支えありませんか?

在籍している大学について

  • 学校名 必須

  • 学部・学科 必須

  • 入学年月 必須

  • 学年 必須

  • 卒業予定年月 必須

中学校学歴

  • 中学校名 必須

  • 卒業年月 必須

高等学校学歴

  • 高等学校名 必須

  • 入学年月 必須

  • 卒業年月 必須

その他学歴

  • その他

    その他学歴がある場合は、卒業年月・学校名を記載してください。

取得希望免許状

  • 希望免許状 必須

取得見込みの免許状

  • 取得見込免許 必須

個人情報の取り扱い

  • 個人情報の
    取り扱い
    必須

    ご入力いただいた情報は暗号化して授受いたします。
    本学は個人情報を収集させていただく場合、収集目的を明確にし、その範囲内でのみ利用いたします。
    それ以外の目的で利用したり、本学以外の企業、機関、個人などの第三者に提供もしくは預託することはありません。

    • 本学に関する情報をメール及びDMでお送りする場合がございます。
    • 本学窓口担当者よりご連絡させていただく場合がございますのでご了承ください。

    詳しくは本学の個人情報保護方針をご確認ください。

おすすめコンテンツ Pick Up Contents

スクロールできます