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【2019年度】科目等履修生出願フォーム

科目等履修生WEB出願フォームです。
必要事項を入力して、送信してください。

出願日程
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志望学部
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お名前
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姓 
名 
お名前(フリガナ)
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セイ 
メイ 
性別
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生年月日
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年   月  
住所
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都道府県
※郵便番号欄にスペース等は入力せず、各3桁・4桁の数字のみ入力してください。
※マンション・建物名は省略せず、正確に入力してください。
携帯番号
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※半角数字で入力してください。
※携帯電話がない場合は、自宅番号を入力してください。
自宅番号
- -
※半角数字で入力してください。
メールアドレス
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※確認用にもう一度入力をお願いします。
※半角数で入力してください。
※本学から出願確認メールが届きます。PCからのメールを受け取れるアドレスを設定してください。
過去の学籍番号
過去に東京未来大学に在籍していた者は、前在学時の学籍番号(8桁)を記載してください。(記入がない場合、既修得の単位認定不可)

登録資格を有する学歴
種類
必須
中途退学の場合は入学資格となる項目を記入してください。
必須
在学年数
必須
卒業等年月
必須
年   月  
学校名
必須
学部・学科まで入力
通信・定時制等
入学資格を有する学校で該当するものがあれば選択してください。

中学校学歴
中学校名
必須
(例)東京未来中学校 卒業
卒業年月
必須
年   月  

高等学校学歴
高等学校名
必須
(例)東京未来高等学校 卒業
(例)東京未来高等学校 卒業見込
入学年月
必須
年   月  
卒業年月
必須
年   月  

その他学歴(大学・短期大学等)
学校名
必須
高等学校が最終学歴の場合は「なし」と記入してください。
(例)東京未来大学 卒業
(例)東京未来大学 卒業見込
入学年月
年   月  
卒業年月
年   月  

その他
その他学歴がある方は、学校名、卒業年月を入力してください。

職歴
必須
なしの場合は「なし」と記入してください。
(西暦)年月 職歴
現在の職業
必須
職種
勤務先名称
必須
なしの場合は「なし」と記入してください。

登録動機
必須

科目等履修生出願の目的
必須
(例)小学校一種免許取得に不足している単位を修得するため
(例)入学前のお試しとして
(例)免許法第6条別表第8による小免二種取得のため
保有する免許状
必須
保有免許状がない場合は「なし」と入力してください。
(例)中学校教諭二種免許(国語)、高等学校教諭一種免許(数学)等
教員としての勤務経験
必須
勤務校、勤務年数
勤務がない場合は、「なし」と入力してください。

履修上の注意事項 ※必ずご一読のうえ、登録科目を選択してください

・テキスト科目、テキストスクーリング科目、スクーリング科目(メディア授業)は、全てあわせて合計12科目24単位まで履修が可能です。

・テキスト科目は全ての枠の選択が必要です。
 履修を希望しないタームがある場合は、「履修なし」を選択してください。

・テキストスクーリング科目は、全ての枠の選択が必要です。
 履修を希望しない場合や、モチベーション行動科学部を希望する場合は「履修なし/該当せず」を選択してください

履修登録希望科目(テキスト科目)
1ターム-1 (奇数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。
1ターム-2 (奇数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。

2ターム-1 (偶数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。
2ターム-2 (偶数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。

3ターム-1 (奇数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。
3ターム-2 (奇数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。

4ターム-1 (偶数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。
4ターム-2 (偶数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。

履修登録希望科目(テキストスクーリング科目)※こども心理学部のみ

TS科目-1
必須
※同一日程で複数科目を選択することはできません。
TS科目-2
必須
※同一日程で複数科目を選択することはできません。
TS科目-3
必須
※同一日程で複数科目を選択することはできません。
TS科目-4
必須
※同一日程で複数科目を選択することはできません。
TS科目-5
必須
※同一日程で複数科目を選択することはできません。
TS科目-6
必須
※同一日程で複数科目を選択することはできません。

履修登録希望科目(スクーリング科目:メディア授業)
メディア授業-1
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。
メディア授業-2
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。
メディア授業-3
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。
メディア授業-4
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。

科目数・単位数の確認
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ご入力いただいた情報は暗号化して授受いたします。
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それ以外の目的で利用したり、本学以外の企業、機関、個人などの第三者に提供もしくは預託することはありません。
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※本学窓口担当者よりご連絡させていただく場合がございますのでご了承ください。
詳しくは本学の個人情報保護方針をご確認ください。
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