WEB出願(科目等履修生)|東京未来大学 通信教育課程
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【2018年度】科目等履修生出願フォーム

科目等履修生WEB出願フォームです。
必要事項を記入して、送信してください。

出願日程
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志望学部
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お名前
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お名前(フリガナ)
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性別
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生年月日
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住所
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都道府県
※郵便番号欄にスペース等は入力せず、各3桁・4桁の数字のみ入力してください。
自宅番号
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※電話番号は、自宅or携帯電話 どちらかの入力が必須です。
携帯番号
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※電話番号は、自宅or携帯電話 どちらかの入力が必須です。
FAX
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※半角数字で入力してください。
メールアドレス
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※確認用にもう一度入力をお願いします。
※半角数で入力してください。
過去の学籍番号
過去に東京未来大学に在籍していた者は、前在学時の学籍番号(8桁)を記載してください。(記入がない場合、既修得の単位認定不可)

登録資格を有する学歴
種類
必須
中途退学の場合は入学資格となる項目を記入してください。
必須
在学年数
必須
卒業等年月
必須
年   月  
学校名
必須
学部・学科まで入力
通信・定時制等
必須
入学資格を有する学校で該当するものがあれば選択してください。

中学校学歴
中学校名
必須
(例)東京未来中学校 卒業
卒業年月
必須
年   月  

高等学校学歴
高等学校名
必須
(例)東京未来高等学校 卒業
(例)東京未来高等学校 卒業見込
入学年月
必須
年   月  
卒業年月
必須
年   月  

その他学歴(大学・短期大学等)
学校名
必須
高等学校が最終学歴の場合は「なし」と記入してください。
(例)東京未来大学 卒業
(例)東京未来大学 卒業見込
入学年月
年   月  
卒業年月
年   月  

その他
その他学歴がある方は、学校名、卒業年月を入力してください。

職歴
必須
なしの場合は「なし」と記入してください。
(西暦)年月 職歴
現在の職業
必須
職種
勤務先名称
必須
なしの場合は「なし」と記入してください。
勤務先連絡先
- -
本学から勤務先に連絡することはありません。

登録動機
必須

科目等履修生出願の目的
必須
(例)小学校一種免許取得に不足している単位を修得するため
(例)入学前のお試しとして
(例)免許法第6条別表第8による小免二種取得のため
保有する免許状
必須
保有免許状がない場合は「なし」と入力してください。
(例)中学校教諭二種免許(国語)、高等学校教諭一種免許(数学)等
教員としての勤務経験
必須
勤務校、勤務年数
勤務がない場合は、「なし」と入力してください。

履修登録希望科目
1ターム-1 (奇数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。
1ターム-2 (奇数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。

2ターム-1 (偶数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。
2ターム-2 (偶数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。

3ターム1 (奇数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。
3ターム-2 (奇数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。

4ターム1 (偶数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。
4ターム-2 (偶数ターム)
必須
こども心理学部=C/モチベーション行動科学部=M で履修できる科目が異なります。
履修科目は募集要項p21をご覧ください。

備考

ご入力いただいた情報は暗号化して授受いたします。
本学は個人情報を収集させていただく場合、収集目的を明確にし、その範囲内でのみ利用いたします。
それ以外の目的で利用したり、本学以外の企業、機関、個人などの第三者に提供もしくは預託することはありません。
※本学に関する情報をメール及びDMでお送りする場合がございます。
※本学窓口担当者よりご連絡させていただく場合がございますのでご了承ください。
詳しくは本学の個人情報保護方針をご確認ください。
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